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沈阳医保看病怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-06 07:35:20    

沈阳医保看病报销的方法如下:

门诊医疗费用报销

办理人需提交报销单据等材料到保险基金管理局受理。

医保中心在收到申请材料后当日完成审核、结算和支付工作。

申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

报销时需携带的资料包括:身份证或社会保障卡的原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。如果由他人代办,还需提供代办人身份证原件。

住院医疗费用报销

参保人员住院时,需持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的医疗费自负。

住院后统筹基金的起付线标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。

建议:

报销前请确保所有相关单据和资料齐全,并按照规定的流程提交。

对于住院费用,建议提前了解医院的出入院手续和费用结算流程,以确保顺利报销。